冠心病之双心治疗——第五届全国双心病例大赛第五期线上病例分享会圆满举行

2022/11/2 9:00:47

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冠心病中西医结合双心治疗的探索与实践——第五届全国双心病例大赛第四期线上病例分享会圆满举行
“2022年度冠心丹参滴丸真实世界研究”于第六届国际长城心血管疾病预防与康复学术大会上正式启动

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近日,由中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会、中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会联合主办,《中国医药》杂志协办,哈尔滨业锐药业独家支持的“砥例前行,锐不可挡——第五届全国双心病例大赛线上病例分享会第五期(总第75期)”圆满举行,全国热衷于双心医学研究的专家共计2728人上线参与了本次会议,受到广泛好评。


本次会议由哈尔滨医科大学附属第二医院心内科聂宏刚教授担任主席,中国医科大学附属第四医院柳兢教授做了《冠心病之双心诊疗》的主题报告,浙江大学医学院附属浙江医院心内科主治医师吕方超老师、广东省第二中医院心血管科主治中医师史振羽老师分别进行了精彩的双心病例的分享。同时两个病例分享者所属医院的指导老师浙江大学医学院附属浙江医院汤益民教授、广东省第二中医院苏慧教授分别进行了精心点评,对与会者更好的了解病例,尤其是从分享的病例中对临床得到的启示有更好的实战价值。

柳兢教授在报告中指出,心血管内科双心疾病患者比例高达30-50%,精神压力会导致冠心病心肌缺血的发生发展,其机制可能与微小血管舒缩功能异常相关,临床医生应予以重视。而中西结合治疗双心疾病无论是从多项指南和共识或是临床实践中,都具有一定的优势。其中以冠心丹参滴丸作为代表药物,可改善心肌缺血,缓解冠心病症状,调节自主神经,改善焦虑和抑郁作用与氟西汀相似,其双心治疗效果值得肯定。

吕方超医生分享一例PCI术后随访3年的病例,患者3年前突发急性心肌梗死,行急诊冠脉造影术。术后一年复查活动耐力差,活动后反复出现胸闷或心绞痛发作,复查冠脉造影发现有新增严重病变,新植入一枚支架。同时重新调整药物治疗,同时运用中西医结合治疗,加用冠心丹参滴丸进行治疗。通过2年随访,改善患者运动耐力,胸闷胸痛症状明显减少,三年后胸闷已无明显发作,可参加低强度爬山等有氧运动。提示对于冠心病服用常规西药不能有效缓解的患者,可加用冠心丹参滴丸,可协同增效,改善胸闷胸痛症状。

汤益民教授对吕方超医生的双心病例分享进行了精心点评。

史振羽医生分享一例80岁老年女性患者病例,患者自述反复胸闷5年余,再发伴头晕2天。既往有高血压、脑梗死病史。通过超声心动图及CT检查发现患者室间隔稍增厚,左心室舒张功能减低,同时双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成,胸主动脉及冠脉硬化,提示可能为稳定型心绞痛,建议行进一步冠脉检查。通过焦虑抑郁量表评估患者伴有中度焦虑和轻度抑郁状态。但由于患者年龄较大,通过与患者本人及家属沟通,未进行冠脉造影。遂进行生活方式指导加用药物治疗。一方面通过西药控制高血压、抗血小板药物及改善脑供血,同时加用可改善胸闷胸痛症状,提高心功能,改善焦虑抑郁状态的冠心丹参滴丸治疗,患者服用一月后,胸闷症状明显减少,焦虑抑郁量表评分有所下降。

苏慧教授对史振羽医生的双心病例分享进行了精心点评。

聂宏刚教授在主持中提出,心血管科就诊患者的精神心理问题临床处理跨度大,心内科医生需根据患者的精神心理障碍情况区分,如果是比较严重的精神心理问题,需转诊精神心理科治疗,而对于轻中度的焦虑抑郁状态,没有达到精神疾病的诊断标准,心内科医生可应用双心治疗这部分患者进行处理,也更为安全方便。同时可充分利用中西医结合治疗,冠心丹参滴丸对这类患者具有良好疗效。

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